псиcлужба

Автор  психиатр Анненко Оксана Николаевна

http://psy-narco/ru

Анорексия – расстройство влечения, характеризуется пониженным или полным отсутствием влечением к пище, сопровождается изменением чувства голода.

виды анорексии:

- нервная и психическая анорексия

-первичная и вторичная ( это деление весьма условно и в практике используется крайне редко)

Анорексия нервная – целеустремленное желание к похуданию, заболевание присущее девочкам и молодым девушкам. Встречается как самостоятельная нозологическая единица, но чаще в рамках шизофрении.

Выражается нервная анорексия в ограничении в еде с целью коррекции внешности в связи с патологическим убеждением в собственном «уродстве», «чрезмерной полноте», либо значительным преувеличением имеющегося недостатка внешности ( дисморфомании, дисморфофобии).

В течении нервной анорексии выделяют 4 этапа:

-первичный (инициальный)

-аноректический

-кахектический

- редукции

На первом этапе как правило отмечается интенсивная деятельность больных, направленная на коррекцию своей внешности, связанная с дисморфоманическими переживаниями. Как правило в этом случае подростки недовольны «излишним весом», их не устраивает либо «толстая» фигура в целом, либо отдельные части тела – «круглые щеки», «полные бедра» и т.д. Мысли об излишней полноте носят сверхценный или бредовый характер. Мнение окружающих о его фигуре не имеет ни малейшего значения для больного. Пусковым механизмом может послужить неосторожное замечание родителей, педагога, сверстников касательно внешности больного.

Характерными особенностями подростка с нервной анорексией является отказ от пищи, и при этом стремление «закармливать» окружающих, а так же освобождение от съеденной пищи с помощью рвоты. Длительность 1 этапа 2-4 года.

Второй этап начинается с активной коррекции своей внешности и заканчивается снижением массы тела на 30-50 %, развитием соматических и эндокринных расстройств, нарушения менструального цикла.

Способы похудания при этом тщательно скрываются. Больные сочетают активные занятия спортом с ограничением количества пищи. Чувство голода может препятствовать отказу от пищи и заставляет больного искать другие способы похудания. Сюда относятся прием слабительного в больших дозах, клизмы, искусственно вызванная рвота, прием медикаментов, снижающих чувство голода. С целью похудания больные могут много курить, пить много кофе, мочегонные препараты.

Психические расстройства на втором этапе включают в себя боязнь поправиться, тревогу по поводу каждого съеденного куска, навязчивый подсчет калорий принятой пищи, дисморфомании. Заостряются патологические черты характера, больные становятся «домашними тиранами».

С течением времени присоединяются соматические расстройства – гастроэнтероколиты, опущение внутренних органов.

На третьем этапе максимальную выраженность приобретает кахексия, соматоэндокринные сдвиги. При этом у больных не отмечается физическая слабость, они остаются деятельными и работоспособными, что является важным диагностическим критерием.

4 этап характеризуется выходом из кахектического состояния, страхом поправиться, усилению дисморфоманических переживаний. При правильном лечении восстановление массы тела происходит через 1- рамках2 мес. Нормализация менструального цикла требует 6-12 мес интенсивного лечения.

В рамках шизофрении у больных по выходу из анорексии часто наблюдается противоположная «крайность» – булимия.

Психическая анорексия – утрата чувства голода, обусловленная психотравмирующими переживаниями, депрессией, кататоническими состояниями, а так же отказ от еды по бредовым мотивам. В легкой форме может встречаться у здоровых людей в условиях психоэмоционального стресса.

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной: