псиcлужба

Май
15
2013

Классификация болезней детского возраста.

автор: врач-психиатр О. Н. Анненко

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ10) выделяет заболевания, характерные для детского возраста.

F20 — F29 Шизофрения – представляет полиморфное расстройство психических функций, связанное с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций . Шизофренические расстройства в целом отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия (бред и галлюцинации) , а также неадекватными или сниженными эмоциональными реакциями. Наиболее часто дебютирует в подростковом и юношеском возрасте . Распространенность в детском возрасте 1-2 случая на 1000 населения. 40% детей, страдающих шизофренией, полностью выздоравливают.

F40 — F48 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (неврозы) – обратимые расстройства, вызванные сильным однократным психотравмирующим событием, или (чаще) хронической (более 3 месяцев) психотравмирующей ситуацией. Наиболее распространенными в детском возрасте являются следующие расстройства:

- 1. Невроз страха. Как правило фабула страха связана с содержанием психотравмирующей ситуации

2. Невроз навязчивых состояний.- движений, действий, страхов, мыслей, представлений все описанные состояния возникают вопреки желанию ребенка и связаны по смыслу с травмирующей ситуацией.

3.Депрессивный невроз.

4.Истерический невроз.

5.Невротическое заикание.

6.Невротические тики.

7.Невротические расстройства сна.

8.Невротические расстройства аппетита (анорексия).

9.Невротический энурез и энкопрез.

Часто глубинной причиной неврозов в детском и подростковом возрасте является несовершенство воспитания в семье (гипер- или гипоопека, развод родителей и пр.).

При устранении травмирующей ситуации невроз полностью излечим.

F50 — F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами – в частности в детском возрасте частым расстройством является снохождение, сноговорение, ночные кошмары

F70 — F79 Умственная отсталость. Стойкое, необратимое недоразвитие интеллектуальной деятельности, связанное с врожденной органической патологией головного мозга. Вместе с умственной недостаточностью всегда имеет место недоразвитие эмоционально-волевой сферы, речи, трудовых навыков и социальной адаптации Следует различать умственную отсталость с задержкой психоречевого развития . В последнем случае интеллектуальное развитие хотя и проходит более медленно но все же имеет место. степень умственной отсталости (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая) определяется на основании психологических тестов (тесты на определение IQ)

F80 — F89 Расстройства психологического развития. К этой группе заболеваний относят:

- Специфические расстройства развития речи и языка;

- Специфические расстройства развития учебных навыков – чтения, письма арифметических навыков, смешанное расстройство учебных навыков, специфические расстройства развития моторной функции.

При этом вышеуказанные симптомы присутствуют как бы «особняком», в целом ребенок не выявляет признаков интеллектуальной недостаточности и может достаточно успешно обучаться по общеобразовательной программе.

Причиной этих расстройств чаще всего является экзогенно-органическое поражение коры головного мозга (последствия перенесенных внутриутробно инфекций, родовых травм, нейроинфекций, интоксикаций и пр). Как правило, данные расстройства сопровождаются неврологической микросимптоматикой (головными болями, головокружением, утомляемостью, метеочувствительностью, «очаговой» неврологической симптоматикой, вегетативными нарушениями) Весь симптомокомплекс объединен в отдельную клиническую группу – ММД (минимальные мозговые дисфункции).

- Детский аутизм – заболевание, возникающее вследствие нарушения развития коры головного мозга и характеризующееся выраженным тотальным дефицитом социальных контактов и общения, а также ограничением круга интересов и повторяющимися стереотипными действиями. Все указанные признаки проявляются в возрасте до трёх лет.

F90 — F98 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.

В эту группу заболеваний включены нарушение активности и внимания, расстройства поведения и эмоций, тики, синдром де ла Туретта (сочетание тиков с непроизвольными выкриками, высказываниями – иногда оскорбительного, нецензурного характера), неорганический энурез и энкопрез (недержание кала), заикание.